6月5日下午，巴中市卫生健康委召开全市系统治理“大处方、泛耗材”突出问题调度推进会。会议传达了全市重点行业领域突出问题系统治理暨漠视侵害群众利益问题专项整治调度会精神，对全市系统治理“大处方、泛耗材”突出问题进行了再动员、再部署、再落实。市纪委监派委驻纪检组长李成业对专项整治工作提出了具体要求。市卫生健康委党组书记、主任佘晓东主持会议并讲话。
会议要求，要强认识纠偏差。要深刻认识开展“大处方、泛耗材”突出问题系统治理是贯彻落实系列重要指示批示精神和中央、省、市部署要求的重要举措，是全市卫生健康系统行风整治和“亮剑”行动的延续，是深化“不忘初心、牢记使命”主题教育成果的实践检验。清醒认识系统治理“大处方、泛耗材”问题不等同于一般性的专项整治，必须在“找问题、抓查处、挖根源、堵漏洞、建机制”下真功夫、求实效。
会议强调，要出重拳抓典型。一要把握“三个聚焦”。聚焦无适应症用药、超剂量用药、超疗程开药、用药与诊断不符、无指征联合用药、药品应用与说明书不符、未优先选用基药、未合理使用国家医保谈判药品、同类药品同时开具、开单提成、有商业目的统方、医务人员收入与药品和检验收入挂钩等“大处方”乱象出重拳抓典型；聚焦手术指征把握不严（介入诊疗）、无指征使用手术材料（止血材料、防粘材料等）、过度使用（螺钉、缝线、膜等）、引导患方使用进口昂贵耗材未优先选用国产耗材等“泛耗材”乱象出重拳抓典型；聚焦违反“三合理一规范”的人和事出重拳抓典型。二要刚性“三条措施”。坚持在线监管抓数据，以“不合理用药、不合理使用高值医用耗材”为重点，通过医疗“三监管”平台抓取异常数据，组织专家进行点评研判和指标监测。坚持处方点评抓监管，健全处方点评制度，加强合理用药管理，指导医疗机构按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》要求，健全完善处方医嘱和检查检验单动态监测、分析点评、公示通报、约谈整改四项制度，落实《抗菌药物临床应用管理办法》，达到抗菌药物临床应用管控指标要求。坚持监督执法抓查处，根据《处方管理办法》《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》《医疗“三监管”责任追究办法（试行）》及行风整治要求，对“大处方、泛耗材”问题开展专项监督执法检查，深挖典型案例，推进系统治理。三要用好“三个手段”。充分运用好行政手段，强化监督执法，对医疗机构和医务人员违反医疗器械和药品管理有关法律、法规、行政规章制度、诊疗指南和技术操作规范的给予批评、教育、记分管理，实行信用惩戒，推动医疗服务承诺制，将医疗机构和医务人员等不良信息纳入信用管理“黑名单”。实施行业禁入，对行政机关认定、司法机关判定、仲裁机关裁定后，发生医药购销领域和医疗服务不正之风案件的机构和个人，实行禁入制度，实施联合惩戒。充分运用好经济手段，对医疗“三监管”平台抓取并核实的不合理用药、用材，根据《医疗“三监管”责任追究办法（试行）》和情况对相关人员按倍数扣除当月奖励性绩效的经济惩罚。充分运用好法纪手段，对医疗机构和相关人员违反行风规定的行为，根据情节轻重给予相应行政处罚和处理，并按规定给予党纪、政纪处理。
会议要求，要建机制堵漏洞。健全激励机制，认真落实“两个允许”，允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励。健全调价机制，协同完善医疗服务调价机制，落实公立医院取消药品加成“7:2:1”和取消医用耗材加成“9:1”的补偿机制。健全考核机制，确保医务人员薪酬与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入脱钩；将门诊次均费用、住院次均费用增幅、药占比、耗占比作为对科室和医务人员的考核指标，与其绩效收入挂钩；公立医院的考核结果与医院的薪酬总额挂钩。
会议强调，要动真格求实效。卫健部门要层层抓起来，切实落实整治责任和监管责任，“一把手”要亲自研究、亲自部署、亲自督促，带头扛牢责任，全面抓好宣传启动、问题查纠、整改落实、建章立制各个环节工作。医疗卫生机构要个个动起来，提高政治站位，广泛宣传动员、把方案做细、把工作做实。医卫人员要人人紧起来，克服侥幸心理和过关思想，主动说清涉嫌“大处方、泛耗材”获取不正当利益问题，争取从轻、减轻、免除处理。对不按要求主动说清的，从严从重处理。各区县卫健部门和各级各类医疗机构要对前期工作开展“回头看”，按照“工作方案有没有、治理公告有没有、问题台账有没有、责任清单有没有、立案查处有没有、长效机制有没有”的要求推动“大处方、泛耗材”系统治理出战果、见实效、惠民生。
会上，市卫生健康委员会分管领导对集中整治阶段工作作了具体安排。各区县卫生健康局、巴中经开区社会事务局主要负责人，全市二级以上医疗卫生机构主要负责人和委机关相关科室负责人参加会议。
（作者：玉峰）
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