济南血液病医院科普：如何有效提高淋巴瘤患儿的移植疗效？

2022-05-18 15:26:23 来源：中国文化报道网作者：Admin 分享：

儿童淋巴瘤是原发于淋巴结或者是其他淋巴组织的恶性肿瘤,它的发病率是占小儿恶性实体瘤的第一位,多发于5～12岁的儿童。儿童淋巴瘤分有很多亚型,主要分为两大类:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

其中,非霍奇金淋巴瘤包括几十种类型,在儿科最常见的有四大类,包括:淋巴母细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤,还有间变大细胞淋巴瘤。

临床上治疗儿童淋巴瘤所用方式众多,如:化疗、放疗、自体造血干细胞移植等。其中,自体造血干细胞移植的广泛应用,为淋巴瘤患儿带来“福音”,不少淋巴瘤患儿因接受移植过后获得了良好的预后。

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虽说,患儿接受移植过后预后良好,可这也是患儿与其家属以及医生护士共同努力的结果。那么,若要想获得良好预后并可以使良好预后时间不断延长,患儿及其家属该如何做?

首先,移植前疾病的良好控制。移植前的疾病状态是影响移植疗效最重要的因素,我们要想尽各种办法尽量把移植前的疾病控制到最佳的状态,比如通过化疗、抗体免疫治疗、CAR-T治疗、靶向治疗,针对局部残留病灶的局部放疗等手段。

第二,有效、低毒的预处理方案。淋巴瘤自体造血干细胞移植的经典预处理方案是BEAM方案。当然对于淋巴母细胞淋巴瘤/白血病的患儿,如果是难治/复发、5岁以上的,有时会选全身照射(TBI)和氟达拉滨方案。对于难治/复发的患儿,有时候还要采用个性化的预处理方案,比如将VP16、塞替派或者其它一些具有抗淋巴瘤活性的药物加到预处理当中。

第三,移植后的维持治疗非常重要。一般建议移植后维持治疗至移植后2年,因为大部分的复发是在2年之内。所以,患儿移植后如果有条件建议给予靶向药物做维持治疗,以降低复发风险。

最后,密切监测微小残留,以便早发现、早干预,降低复发风险。

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