定了!三年内,DRG/DIP将覆盖所有地区、住院病房、90%以上病种......

2021-12-20 08:50:47 来源：中国文化报道网作者：分享：

医药云端工作室：挖掘趋势中的价值

编辑：子非鱼

DRG/DIP试点之后，如何推向全国？未来三年行动计划给出了答案！

11月26日，国家医保局发出《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）（以下简称“48号文”）。

48号文的下发，意味着DRG/DIP经过几年时间的试点后，开始推向全国公立医疗机构，在2022-2024年这三年内，DRG/DIP将从试点变为主流，各级医疗机构的诊疗、用药、医保报销乃至医院运行管理方式都将发生重大改变。

对于药械企业而言，国家通过集采和DRG/DIP，分别牢牢把控了医保基金的入口和出口，集采通过量价挂钩、以价换量方式确定准入资格和支付标准，再以DRG/DIP支付方式调控和优化诊疗、用药结构，从而影响药械产品全流程的准入、价格、使用和支付。

可以说，集采和DRG/DIP重新定义了市场准入！

48号文明确了三年内的工作目标：

为了完成上述目标，将聚焦抓扩面、建机制、打基础、推协同四个方面，分阶段、抓重点、阶梯式推进改革工作。

其中，抓扩面，实现四个全面覆盖，从统筹区到医疗机构，再到病种及医保基金的全面覆盖，逐步推进：

抓统筹地区全面覆盖：从2022年-2024年，以省为单位，分别启动不少于40%、30%、30%的统筹地区开展DRG/DIP支付方式改革并实际付费；
抓医疗机构全面覆盖：按三年安排实现符合条件的开展住院服务的医疗机构全面覆盖，每年进度应分别不低于40%、30%、30%，2024年启动地区须于两年内完成；
抓病种全面覆盖（原则上达到90%），每年进度应分别不低于70%、80%、90%，2024年启动地区须于两年内完成。鼓励入组率达到90%以上；
抓医保基金全面覆盖（原则上达到70%）：实现DRG/DIP付费医保基金支出占统筹区内住院医保基金支出达到70%，每年进度应分别不低于30%、50%、70%，2024年启动地区须于两年内完成。鼓励超过70%的基金总额预算覆盖率。