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实用!服用胃药请注意间隔时间
2021-12-15 14:58:47  来源:中国文化报道网  作者:  分享:


慢性胃炎困扰很多的患者,各种药物更是令人眼花缭乱。更让人头痛的是药物的服用时间。临床很多患者问到最多的问题是什么时候吃什么药?到底是饭前饭后还是什么时候服用?让人不知所措。
 
由于每个药品的作用机制不同,掌握正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响较大。药店导购在沟通顾客时候,一定弄清“五时五类”:

“五时”:是指餐前、餐中、餐后、餐间(即两顿餐之间)以及睡前这五个服药时间;
“五类”:是指促胃动力药、抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏膜保护药等五种不同类型的胃药。


在此之前,我们先来了解治疗胃病的口服药物分类:

 

胃病口服药物分类

1、抗酸药
氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等抗酸药。主要作用为直接中和胃酸,可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需,胃病患者服用抗酸药,意在中和过多的胃酸。这类药物一般应在餐前半小时或胃痛发作时服用。

但一些复方制剂如胃舒平、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成分为抗酸剂)等则主张在饭后 1~2 小时后服用。


2、抑酸药
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等H2 受体拮抗剂,对胃黏膜多无明显刺激性,吸收利用基本上不受胃内容物的影响,一般规定在餐后或睡前服用。

而质子泵抑制剂,如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等,其抑酸作用更强大而持久,疗效更突出。由于这类药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰,故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。必要时可在晨起,睡前各一次服用。


3、胃粘膜保护药
胃黏膜保护剂是指能够预防和治疗胃黏膜损伤,保护胃黏膜,促进胃黏膜组织修复和溃疡愈合的药物。

包括:米索前列醇(餐前和睡前口服)、硫糖铝(餐前1小时及睡前服用)、替普瑞酮(饭后)、伊索拉定、吉法酯、瑞巴派特(早、晚及睡前口服)、曲昔匹特(饭后)、枸橼酸铋钾(前3次于三餐前半小时,第4次于晚餐后2小时服用)。

4、促胃动力药
促胃动力药是能增加胃肠推进蠕动的一类药物。
第一代:甲氧氯普胺
第二代:多潘立酮(饭前15-30分钟服用)
第三代:莫沙必利(饭前或饭后服用)、伊托必利(餐前服用)

5、解痉药
解痉药主要用于解除内脏平滑肌绞痛。
包括阿托品、山莨菪碱、颠茄片

6、止吐药
止吐药是防止或减轻恶心和呕吐的药物。

①抗组胺药:苯海拉明片(用于防治晕动症时,宜旅行前1-2小时服用)
②多巴胺受体拮抗剂:甲氧氯普胺片(餐前30分钟服用)
③5-羟色胺受体拮抗剂:昂丹司琼片(治疗前15-60分钟服用)、托烷司琼片(早餐前1小时)
④神经激肽-1受体拮抗剂:阿瑞匹坦(第一天治疗前1小时)、奈妥匹坦(每次治疗前1小时)

7、助消化药
助消化药多为消化液中的成分或促进消化液分泌的药物,能促进食物消化或制止肠道过度发酵。

包括:米曲菌胰酶(饭中或饭后)、复方消化酶(饭后)、多酶、胰酶(餐前半小时)、复方阿嗪米特(饭后)。
 

胃药联合使用也需注意相隔时间:

 

促胃动力药 vs 如下药物

1、抗胆碱药:二者作用相拮抗,不宜联用。

2、胃粘膜保护药:餐前服用促胃动力药,餐后2-3小时服胃粘膜保护药。

3、抗酸药:先服抗酸药,一小时后服促胃动力药。

4、其他药物:促胃动力药会缩短其他药物在胃内的作用时间,降低后者疗效,建议分开服用。


抗酸药、抑酸药 vs 如下药物 

1、硫糖铝、铋制:需在酸性环境中才能在黏膜损伤处形成保护膜,故需隔开服药时间。

2、铝碳酸镁:需相隔1-2小时。

3、胃蛋白酶:在酸性环境中才有活力,不宜合用。
 

H2受体拮抗剂 vs 质子泵抑制剂

分开服用,如早上服质子泵抑制剂,晚上加服H2受体拮抗剂。
 
值得注意的是,如果需要服用其他药物,应间隔半小时后再服胃黏膜保护剂,以免相互影响,这里也是需要药店导购专门告知顾客的。

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